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応急手当Wiki的 応急手当Web講習         その2 心肺蘇生法とAED – (minna-guard.site)



応急手当Web講習 三回目の今回は気道異物除去を学んでいきましょう。

気道異物除去はわかりやすくいうと、のどに物がつまったらどうするか?ということです。



予防救急と応急手当「のどに物がつまったら」 – YouTube



大変!何かのどにものをつまらせたみたいです。


 

 

確認問題


チョークサインのイラスト

このポーズはどんなサインかわかりますか?





苦しいというポーズは世界共通


ノドを絞めているから言葉が通じなくても、苦しんでいるとわかりますね



そうですね、ただこのようにポーズを取れるっていうことは、この傷病者には反応がある、ということなんです。

気道異物除去には反応がある場合と反応がない場合では方法が違うんです。

まず、反応がある場合から見ていきましょう。




周囲へ知らせた後に行うこと


呼吸が上手くできず苦しそうなので119番通報をしましょう


 

 

確認問題



ノドに何かが詰まった時軽度の場合の対処として、効果的なことは次のうちのどれでしょうか?




咳をしても異物が出てこない場合


咳をしてもまだ異物が出てきません。


 

 

確認問題



咳をしても異物が出てこない場合、ハイムリック法や背部巧打法を行いますが、ハイムリック法は別の呼び方で次のうちのどちらでしょうか?




腹部突き上げ法(ハイムリック法のやり方)



出典 https://youtu.be/eDu1PUGCvdc


腹部突き上げ法は、正しい方法で行わなければ内臓破裂など起こす可能性があります

決して、腹部を圧迫しないようにしてください。

これからやり方をお伝えします。




➀腕を後ろから抱えるように回します。

➁片手で握りこぶしを作って、その親指側を、傷病者のみぞおちより下に当てます。

➂その握りこぶしの上をもう一方の手で握って、素早く手前上に向けて圧迫するように押し上げます。




でも、この方法だと妊婦さんにはできないですよね



もう一つの気道異物除去

出典 https://youtu.be/3I3Gr-9HTNg


小児や妊婦、肥満者などで腹部突き上げ法(ハイムリック法)ができない場合は、胸部突き上げ法と背部叩打法を併用します。

これから背部巧打法のやり方をお伝えします。



➀反応がある傷病者があおむけに寝ていたら、まず横向きにします。相手が立っていたり、椅子に座っている場合には相手のやや後方から片方の手で胸を支え、うつむかせます。

手の付け根で、肩甲骨の間を力強く連続してたたきます。


腹部突き上げ法・背部叩打法のどちらか一方を行って効果がない場合は、もう一方に切り替え、2つの方法を数回ずつ繰り返してください。



気道異物が疑われ、傷病者に反応がない場合


気道異物が疑われて、反応が無かったり、最初は反応があったのに途中で反応がなくなってしまった場合はどうしたらよいのですか?


 

 

確認問題



気道異物が疑われ、傷病者に反応がない場合、
また、最初は反応があったのに途中で反応がなくなってしまった場合どうしたらよいでしょうか?




子供に対する異物除去


異物を飲み込む可能性が高いのは高齢者と子どもだと思うんですが、子どもの異物除去やり方が違うんですか?



小児の気道異物の除去は、成人の場合と同じです。








乳児の場合は、二つ方法がありますが、一つは背部巧打法を行います。

成人や小児と違うのは(腕に乳児をうつ伏せに乗せて)頭を下げて、背中を叩くところです。










出典 https://youtu.be/4eX7lVjxGkM



もう一つの方法は(腕に乳児を仰向けに乗せて)後頭部をしっかり手の平全体で持って、胸の真ん中を2本の指で力強く押します。

お腹ではなく、胸を押すので、胸部突き上げ法と言います。







まとめ

気道異物除去もはじめの声掛けが大切なんですね。





そうですね、もう一つ大切なことは、気道異物による窒息は、ある程度予防することができるということです。
特に、小さな子どもがいる場合、周りの人はものをむやみに置かない、子どもの手の届かない場所に置く、というような心がけが必要ですね。






よくある質問から学ぶ!心肺蘇生法・AED・止血など、いざというときの応急手当についての悩み解決します。

よくある質問から学ぶ!心肺蘇生法・AED・止血など、いざというときの応急手当についての悩み解決します。



私たちは、いつ、どこで突然のけがや病気に襲われるか予測できません。



特に突然、心臓が止まってしまう心筋梗塞や不整脈では一刻も早い、心肺蘇生法が患者さんの生命を左右させるとても大切な応急手当です。



しかし、講習会などで応急手当を学んでも、実際に使えるかどうか不安になったり、疑問がわいてくると思います。




そこで今回は、心肺蘇生法・AED・止血など、いざというときの応急手当についてどんなことに不安を感じているか、よくある質問形式で皆さんが不安に感じていることの回答をご紹介していきます。











心肺蘇生法に関する質問






Q.本当に心肺蘇生法をはじめて良いか心配です



胸骨圧迫の必要があるのにためらって圧迫を開始しないと、心臓停止の時間が長くなり救命のチャンスがなくなっていきます。

判断に自信が持てない場合は心停止とみなし、まず胸骨圧迫(心臓マッサージ)を開始しましょう。

もし、普段通りの呼吸や目的のある仕草が出現すれば圧迫を中止して、呼吸を再確認してください。


心肺蘇生法の流れに関してはこちらの記事をご覧ください。












Q.人工呼吸は行わなくても良いのでしょうか?



心停止と判断したら、まず胸骨圧迫から心肺蘇生法を開始してください。

新型コロナウィルス対策として、バッグマスクがない、もしくはバッグマスク換気ができない場合は、成人傷病者には人工呼吸はしない、というのが基本方針となりました。






呼吸が原因で心停止が起こる可能性が高い子どもの救命の上では人工呼吸は欠かせません。



そのため、こちらはあくまでも一般市民の方のためのガイダンスであり、保育士や学校の先生などはその類に当てはまらないことがあります。













Q.普段通りの呼吸かそうでないか見分けるポイントはありますか?



しゃくりあげるような途切れ途切れの呼吸や、下の顎だけが動いているような場合は死戦期呼吸と呼ばれ、呼吸のように見えても実際には空気がほとんど出入りしておらず、正常な呼吸をしていないと判断します。




出典 YouTube 死線期呼吸
















Q.胸骨圧迫をするときは服を脱がして直接胸を押した方がよいのでしょうか?



胸骨圧迫の位置は胸骨の下半分です。

手を置くときは胸の真ん中を目安とします。

必ずしも服を脱がせる必要はありません。

服の上からでも胸の真ん中を押してください。

(AEDを使用するときは服を脱がせてパッドを貼ります。)


服を脱がせなくてもAEDが使える日が来る!?こちらの記事でご紹介しています。
















Q.胸骨圧迫の回数が多かったり、少なかったりしたらだめでしょうか?



胸骨圧迫の連続回数は30回を目標にしていますが、あくまで目安です。

正確に30回である必要はありません。

回数よりも、「強く、速く、絶え間なく」を意識してください。












Q.胸骨圧迫の方法は年齢によって違うのでしょうか?


圧迫をする位置は、胸骨の下半分で年齢による違いはありません。

また、圧迫の早さも1分間に100回~120回のテンポで年齢による違いはありません。

心肺蘇生法のテンポに関してはこちらの記事をご覧ください。



成人は胸の真ん中に両手を重ねて置いて、約5cmの深さで圧迫します。


小児では体格に応じて両手もしくは、片手を置いて胸の厚みの約3分の1の深さまで圧迫します。


また、乳児では、両乳頭を結ぶ線の少し足側に指2本置いて胸の厚みの約3分の1の深さまで圧迫します。



幼児に対しての心肺蘇生法はこちらの記事をご覧ください。


また、乳児の心肺蘇生法に関してはこちらの記事をご覧ください。










Q.胸骨圧迫に疲れてきたらどうすればよいのでしょうか?



強く、速く、絶え間なく胸骨圧迫を続けると、蘇生法に慣れている人でも疲労により胸骨圧迫の深さが浅くなり、有効な圧迫ではなくなってしまいます。

疲れていなくても交代が可能であれば、1~2分間を目安に胸骨圧迫を交代した方がよいでしょう。











Q.AEDが到着したらどうすればよいのでしょうか?



できるだけ、胸骨圧迫の中断時間が短くなるように、AEDの解析が始まり、「傷病者から離れてください」とメッセージがながれるまで、胸骨圧迫を続けてください。

AEDに関してはこちらの記事もご覧ください。












Q.間違った応急手当をして訴えられることはありませんか?


日本では、住民が善意で実施した応急手当について、民事上は緊急事務管理、刑事上は緊急避難行為に該当し、原則として、その結果の責任を法的に問われることはないと考えられています。

大切なことは、応急手当や心肺蘇生法が必要な場面で、ためらうことなく勇気を持って手当てを開始することです。













AEDに関しての質問


Q.AEDには多くの種類がありますが、使い方はそれぞれ違うのでしょうか?


操作の基本的な手順は同じです。

どの機種であっても最初に電源を入れてください。


電源が入れば、あとは音声で指示が流れますので、ガイダンスに従って操作してください。


AEDの流れに関してはこちらの記事をご覧ください。












Q.AEDの操作は誰が行ってもよいのでしょうか?



AEDの使用に当たって資格は必要ありません。

ただし、AEDだけでは救命できません。


また、AEDを安全に使用するためには使用方法の講習を受けていることが望まれます。












Q.AEDがすぐ近くにあった場合、心肺蘇生法とAEDのどちらを優先させればよいでしょうか?



呼び掛けに反応がなく、普段通りの呼吸をしていないときは、すぐにAEDの使用を開始してください。

AEDの準備に時間がかかるときは、その間は心肺蘇生法を続けましょう。












Q.AEDがあれば全ての心停止の人を助けることができるのでしょうか?



止まっている心臓の状態には、AEDの電気ショックで助けられる状態と電気ショックでは、助けることができない状態があります。


心臓が止まってから時間が経過するとともに、電気ショックで助けられる状態から助けることができない状態になってしまいます。



そのため、心停止の人がいれば、できるだけ早くAEDを準備する必要があります。



音声ガイダンスで電気ショックが必要ないと指示があった場合は、心肺蘇生を続けましょう。















Q.間違って電気ショックのボタンを押してしまったらどうなるのでしょうか?



充電されていないときに電気ショックボタンを押してしまっても、電気が流れることはありません。

また、電気ショックが不必要な心電図波形にたいして誤って充電されることはありません。











Q.AEDが判断を間違って不必要な電気ショックをしてしまうことはないのでしょうか?



AEDが正確に心電図を解析するには、


使用される傷病者が心停止であること

解析中に傷病者に触れないこと


が必要です。



適切に使用されれば、電気ショックが不必要な傷病者に対して、電気ショックが必要と間違えて判断することはありません。


使用を始める前には普段通りの呼吸をしていないことを確認して、解析時などにはAEDの音声指示に従って使用してください。











Q.AEDを使用するときに傷病者に触れているとどうなるでしょうか?



心電図の解析中に傷病者に触れていると、正確な判断が出来なくなる可能性があります。



また、電気ショックを実施するときに、傷病者に触れていると感電ややけどする危険性があります。











Q.AEDによる電気ショックを実施するにあたって、使用してはいけない場所や状況はありますか?



傷病者の体が水につかっていたり、可燃性のガスが周囲に滞留している場所に倒れている場合は感電や引火の恐れがあるため、傷病者を移動してから電気ショックを行ってください。



また、電気カーペットや電気毛布の上に傷病者がいる場合は、静電気などで解析が正確に行われない可能性があるため、傷病者を移動させる必要があります。











Q.多量の汗や水で身体が濡れている時に何か注意することはありますか?



胸をタオルなどで拭いてから電極パッドを貼ります。



胸が乾いていれば、濡れた床の上でAEDを使用することはできます。












Q.貼り薬が貼られている場合、どうしたらよいのでしょうか?



電気がうまく伝わらなかったり、貼り薬が燃えてやけどを起こしたりする危険性があるので、貼り薬をはがし、胸部を拭いてから電極パッドを貼ってください。











Q.ペースメーカーを装着している人にも使用できますか?



使用できます。

ただし、ペースメーカー本体のふくらみ部分を避けて電極パッドを貼ってください。











Q.金属アクセサリーなどは外したほうがよいですか?



基本的に外す必要はありません。



ただし、電極パッドが直接金属に触れないように注意してください。



電極パッドを貼る位置に金属があれば遠ざけます。



また、傷病者が鉄製の階段やマンホールの金属の上にいても使用できます。




金属や水濡れを含めたAED使用上の注意事項を語呂合わせで紹介しています。











Q.AEDの電極パッドは必ず直接皮膚に貼らなければいけないのでしょうか?



直接皮膚に貼る必要があります。


胸部の衣服を開きますが、開くのが困難な場合、衣服を切って取り除きます。




公衆の面前であれば、スクリーンやパーテーションを使い配慮しましょう。












Q.AEDの電極パッドを貼りつけた状態で、うめき声や嫌がるしぐさが出てきました。どうすればよいでしょうか?



目的のあるしぐさや普段通りの呼吸があれば、心停止の状態から回復してきている可能性があります。



傷病者の状態の観察をしましょう。



一旦心停止の状態から回復しても、原因の治療ができていない状態では再び心停止になる可能性があります。



救急隊に引き継ぐまでは、AEDのパッドを貼りつけたまま、観察を続けてください。















異物除去に関する質問






Q.意識がある場合、119番通報と気道異物の除去のどちらを優先させればよいでしょうか?



本人が激しく咳込んでいる場合は、本人の努力に任せて咳を続けさせて119番通報をします。



窒息が疑われ、救助者が一人だけの場合、まず背部叩打法と腹部突き上げ法を試みます。



呼びかけに反応しなければ119番通報し、心肺蘇生法を開始します。



救助者が二人いるときは、119番通報を平行して行ってください。



気道異物除去の流れに関してはこちらの記事をご覧ください。













Q.窒息が疑われて、自力で立ち上がることのできない人への腹部突き上げ法はどのようにして行えばよいのでしょうか?


自力で立ち上がることのできない人へは、背部叩打法を行います。



気道異物除去

出典 http://www.j-sosei.jp/contest/cpr_2017_mie.html















Q.腹部突き上げ法を行ってはいけない場合はありますか?



明らかに妊娠していると分かる方や高度な肥満者へは腹部突き上げ法はおこなわず、背部叩打法のみ行います。



腹部突き上げ法を行った場合は、内臓を傷めてしまう可能性もあるため、救急隊が到着したら腹部突き上げ法を実施したことを必ず伝えてください。



気道異物除去

出典 http://www.j-sosei.jp/contest/cpr_2017_mie.html



また、乳児はお腹の臓器が大きいため、腹部突き上げ法は行いません。



頭が低くなる状態で背部叩打法と胸部を押す方法を繰り返します。













Q.窒息が疑われるときに異物を探したり、取り除く良い方法はありますか?



いたずらに時間を費やすことにつながってしまうため、異物を探すことにはこだわらないでください。


意識があるときは背部叩打法と腹部突き上げ法を行い、反応がなくなれば心肺蘇生法を開始します。



意識のない傷病者で、口の中に明らかに異物が見えた場合は、指で取り除くことを試みてもよいといわれています。















止血に関する質問






Q.傷病者を観察したところ、大出血があり、呼びかけにも反応がありませんでした。止血法と心肺蘇生のどちらを優先すればよいでしょうか?



赤い血が噴き出している時であれば、止血処置を先に行います。



出血しているところがよくわからなければ、心肺蘇生を進めます。











Q.止血しているところの少し心臓よりを縛ったり、圧迫する方法は普通に行ってもよいのでしょうか?



手足をひもや針金などで縛ると、神経や筋肉を損傷する恐れがあります。



出血点を直接圧迫する方法でほとんどの出血は止まりますので、ガーゼなどを当てて直接圧迫してください。














Q.直接圧泊してもガーゼが血液で濡れてくる場合はそうすればよいでしょうか?



出血部位と圧迫点がずれていたり、圧迫する力が足りないことがほとんどのケースとして考えられます。



出血部位を確実に抑えることが重要になります。













救急隊を待っているときに関する質問






Q.道路上の応急手当ではどのようなことに気を付ければ良いでしょうか?



負傷者の手当ても重要ですが、まずは安全の確保が優されます。



救助者が巻き込まれて二次災害が起きてしまうと、その後の活動がより複雑になってしまいますので、掲示板や発煙筒などを利用して、交通の遮断を優先させてください。



















Q.救急隊や消防隊が到着する前に傷病者を移動させた方が良いですか?



現場の安全が確保できていれば傷病者は動かさずに待つのが、原則です。



安全が確保できない場合や、交通車両など新たな危機が迫っている場合には現場からの搬送を考慮する必要があります











Q.何も道具を持っていないときに、どのように保温すればよいでしょうか?



傷病者の衣服が濡れている場合は、衣服を脱がせるだけでも保温の役に立ちます。

特別な道具がなくても、新聞紙で身体をくるむだけでも保温の効果があります。


新聞紙などを使った保温に関してご紹介しています。










Q.呼びかけに反応はないが、普段通りの呼吸をしている時はどうしたらよいでしょうか?


様子を見ながら、仰向けにして救急隊の到着を待ちます。

吐物などによる窒息の危険性があるか、やむを得ず傷病者の元を離れるときは、傷病者を横向けに寝かせて、下あごを出して気道を確保した状態にします。

このような体位を回復体位と言います。











Q.傷病者を観察したところ、大出血があり、呼びかけにも反応がありませんでした。止血法と心肺蘇生のどちらを優先すればよいでしょうか?



赤い血が噴き出している時であれば、止血処置を先に行います。

出血しているところがよくわからなければ、心肺蘇生を進めます。











Q.けいれんのときに舌を噛まないようにタオルや箸を口に入れてよいのでしょうか?



タオルなどを口に入れると、かえって、歯の損傷や窒息の原因になるため、口の中に物を入れないようにしましょう。



嘔吐したものや分泌物でのどをつまらせることも考えられますので、発作中や発作が収まった後でもよく観察するようにしてください。












熱中症に関する質問






Q.熱中症と熱射病はちがうのでしょうか?



熱中症とは、暑熱環境下においての人間の身体適応の障害によって起こる状態の総称です。



熱中症は程度や原因によって以下のような様々な呼び方があります。






熱射病

体温の上昇のため中枢機能に異常をきたした状態です。

意識障害(応答が鈍い、言動がおかしい、意識がない)がみられたり、ショック状態になる場合もあります。



特徴
体温が高い
意識障害
呼びかけや刺激への反応がにぶい
言動が不自然
ふらつく






熱疲労

大量に汗をかき、水分の補給が追いつかないと、身体が脱水状態になり熱疲労の症状がみられます。



特徴
全身倦怠感
悪心・嘔吐
頭痛
集中力や判断力の低下







熱けいれん

大量に汗をかき、水だけを補給して血液の塩分(ナトリウム)濃度が低下した時に、足、腕、腹部の筋肉に痛みを伴ったけいれんが起こります。

特徴
筋肉痛
手足がつる
筋肉がけいれんする






熱失神

皮膚血管の拡張によって血圧が低下し、脳への血流が悪くなることにより起こります。



特徴
めまい
一時的な失神
顔面蒼白
脈は速くて弱くなる














Q.車内や室内でも熱中症にかかるのでしょうか?



閉め切った車の中では、夏でなくても熱中症になる危険性があります。



特に乳幼児を車の中に放置しないようにしましょう。



また、冷房のない部屋では、気温の上昇や無風状態における湿度の上昇によって熱中症になる危険性があるので注意が必要です。
 
 
 
 










Q.熱中症になった疑いのある人には水を飲ませたほうがよいのでしょうか?



発汗による脱水症状にななっている可能性が高いため、水分を十分に補うことは重要です。



また、塩分も失っているため、塩を加えた水やスポーツドリンクを飲ませた方がより効果的です。



呼びかけに反応が弱くなっている傷病者に対しては、むせてしまう可能性があるため、無理に水分を飲ませず直ちに救急車を要請してください。




 
 
 







 

Q.熱中症になった疑いのある人の体温を下げるためには冷たい水が必要でしょうか?



水が蒸発することを気化熱といい、冷たい水でなくても、体温を下げる効果があります。



露出した肌に直接水をかけ、うちわや扇風機などで風邪を当てるのが効果的です。










その他の手当てに関する質問






Q.汚れた傷口を洗うのに注意することはありますか?



救助者は手袋などをして、直接、血液に触れないようにしましょう。



傷口を洗う前に止血できているか確認する必要もあります。



傷口が砂などで汚れている場合は、水道水などきれいな流水で十分に洗い流してください。













Q.ねん挫と骨折を見分ける方法はありますか?



けがで手足に明らかな変形があったり、皮膚が不自然に隆起していたり、傷口から骨が飛び出している場合は骨折を疑います。



捻挫でも腫れや痛みが強いと、現場では骨折との区別がつかないことも多いですが、腫れや痛みの強い部分を冷却して添え木などで固定する方法をとります。



変形があっても無理に戻さないようにしてください。















Q.やけどはできるだけ冷やしたほうがよいのでしょうか?



すぐに水で冷やすことが大変効果的です。



氷や冷却パックで長時間冷やすと、かえって傷の治りが遅くなる場合があります。



そのため、流水で冷やすことが最も適しているといえます。



やけどの範囲が広い場合は、身体全体が冷えて低体温になるため、冷やす時間は短時間にとどめるようにしてください。











Q.毒物を飲んでしまった傷病者にはどうしたらよいでしょうか?



農薬や酸・アルカリなどは、吐かせると救助者に危険が及んだり、傷病者の粘膜や肺にダメージを与えてしまう毒物があります。




自分の判断で無理に吐かせたり水や牛乳などを飲ませず、できるだけ早く救急車を要請してください。
 
 
 










 

Q.低体温の傷病者には電気毛布は効果があるのでしょうか?



電気毛布などを使って前進をあたためることも効果はありますが、著しい低体温の時は急激な血圧低下になる危険性があります。



そのため、救急隊の到着や医療機関への到着に時間がかかる場合のみ使用を考慮し、119番通報時に伝えましょう。
 
 











 
 

 最後に



 
今回挙げたものはまだまだ、ほんの一例ですが、実際は焦りもあり講習会で教わった通りにならないことの方が多いですが、冷静になって対処し、すぐ119番通報か救急相談サービスに連絡をしましょう。



また、定期的に講習を受講することも大切なことです。



応急手当の講習会に関してはこちらの記事をご覧ください。



ラブストーリー?でのどにものを詰まらせたときの応急手当を詳しく学べる「気道異物除去」

喉つまり

 

出典 http://www.j-sosei.jp/contest/cpr_2017_mie.html

 

日本蘇生学会は、医系学生さんの柔軟なアイデイアによる心肺蘇生法の動画を一般市民に見ていただくことで、心肺蘇生により関心と理解をして頂きたいということを目的に、心肺蘇生法普及動画コンテストを開催しています。

 

どの作品もわかりやすく心肺蘇生法を紹介しておりとても参考になります。

 

今回はその中で、第1回 心肺蘇生法普及動画コンテスト  気道異物除去部門 理事長賞 三重大学 きゅうめい部「気道異物除去」をご紹介します。

 

 

 

 

ひとりの女子大生が、授業前の教室で暇そうにしているところから物語が始まります。

 

 

1人の男性が近づいてきました。

気があるのでしょうか?

暇かどうかの確認をしています。

 

 

 

19時まで暇なようです。

 

 

 

 

どうやら現在の時刻は17時12分、19時まではまだ時間があるようです。

 

 

 

 

彼は彼女を海岸に誘いました。

 

 

 

海岸でなんと彼が彼女に告白をしました。

 

 

 

サンドウィッチを食べながら聞いていた彼女は、突然の告白に驚き、サンドウィッチをのどにつまらせてしまいました。

 

 

 

 

 

彼女は苦しそうで、窒息状態のようです。

どうしたら良いのでしょうか?

 

 

 

 

しかし、彼は救命の知識もなく彼女を助けることができませんでした。

 

 

 

 

先ほどまで海岸にいたはずでしたが、場面は教室です。

どうやら、彼は眠ってしまっていたようです。

 

 

 

 

時間を見てみると、13時、時間が巻き戻っています。

 

 

 

 

でも、このままだと17時12分を迎え、助けることができません。

どうしたら良いのでしょうか?

 

 

 

まだ4時間あります。

大好きな彼女のため、ネットで気道異物除去について調べてみましょう。

 

 

 

 

気道異物除去法

気道異物除去法とは何でしょう?

腹部突き上げ法と背部叩打法の二種類あります。

どちらを先に行うという優先順位はありません。

どちらかの方法をくり返し、それでもダメな場合は、もう片方を試し異物が取れるまで繰り返します。

 

 

 

 

彼女は苦しそうにして、顔色も悪く、声も出せないようでした。

窒息していたのかもしれません。

次のような状況の時は物を詰まらせた可能性がありますので、対処が必要です。

急に声がでなくなった
みるみるうちに顔色が青くなった
みるみるうちに唇が紫になった
急にパニックになっている
呼吸ができていない

このような時は、のどがつまったのか聞いてみましょう。

 

 

 

チョークサインを見逃さない

気道異物によって窒息した場合に、人間が自然に行うサインがあります。

それが「チョークサイン」と呼ばれる窒息のサインです。

喉に手を当てるこの行為は、異物が詰まって息ができなくなったことを示します。

万国共通の分かりやすいポーズです。

万が一、自身の喉が詰まった場合も、このチョークサインを行うことによって、周囲の人に伝えることができます。

 

 

 

 

窒息しているようです。

窒息の可能性が高い場合、大きな声で助けを呼び、119番通報と念のため、AEDを持ってくるように周囲の人に依頼しましょう。

 

 

 

 

周囲の人に助けを求め、119番通報とAEDを頼みます。

しっかり具体的に依頼しましょう。

 

 

 

 

意識がある場合とない場合で対応方法が異なってきます。

意識があり、喉に物をつまらせてしまった場合、その人に声をかけ、咳で自発的に物を出させるように促します。

 

声が出るなど大きな咳が出せる場合は、それを続けように促し、気道異物除去を行います。

 

 

 

 

腹部突き上げ方のやり方

腹部突き上げ方はハイムクリック法とも呼ばれています。

窒息者の後ろに回り、腰の辺りに手を回します。

どちらかの手でおへその位置を確認します。
もう片方の手で、握り拳をつくり、親指側を窒息者のおへその上、みぞおちよりは十分に下のあたりに当てます。

おへそを確認した手で、握りこぶしを作った手を握ります。
すばやく手前上方に向かって圧迫するように突き上げます。

 

 

 

腹部突き上げ方の注意点

妊婦や乳児に対して腹部突き上げ法は行ってはいけません。

腹部突き上げ法を行った場合は、内臓を痛めている可能性があるので、実施したことを到着した救急隊に伝えてください。

 

 

腹部突き上げ法はうまくいっても、内臓を傷つける恐れがあるため、救急隊員に伝えなくてはいけない方法です。

そのため、腹部突き上げ方だけにこだわらず、この後ご紹介する背部叩打法とあわせて行うようにしましょう。

 

 

 

 

背部叩打法

窒息者の背中を後方から、手のひらの手首に近い固い部分(手掌基部)で叩きましょう。

叩く位置は、左右の肩甲骨の間あたりを叩く力は強めです。

 

 

 

意識が無かったら

異物除去の方法は異物が取れるまで続けましょう。

また、反応が亡くなった場合は、心肺蘇生法を行います。

 

 

窒息者の意識が無い場合、また、最初は反応があったが、応急手当を行っているうちに反応がなくなった場合には、心停止と判断し、心肺蘇生法を実施します。

 

異物が見えたら

口の中に異物が見えた場合は、異物を取り除きますが、胸骨圧迫を長時間中断しないようにしましょう。

 

 

見えない場合は、やみくもに口の中に手を入れて探さず、心肺蘇生による、胸骨圧迫やAEDの使用を優先しましょう。

これは、見えない位置にある異物をさらに奥に押し込んでしまう可能性があるためです。

また、胸骨圧迫を長時間中断しないようにするため、人工呼吸のタイミングで口の中をのぞいてみましょう。

 

喉に詰まったものが口の中に見えた場合は、指交差法で口を開けさせて対象物を取り除きます。

患者の顔を横向きにします。
親指と人さし指を交差させた状態で、親指を上の歯に、人さし指を下の歯に当てます。
親指と人さし指をひねるようにして患者の口を開きます。
片方の人さし指にガーゼなどを巻き、口の中の異物を取り除きます。

ただし、口の奥にある異物は指で無理に取り除こうとするとかえって異物を押し込みかねないので、無理に喉の奥に指を突っ込まないようにしましょう。

 

 

 

異物を取り除くことができても反応がない場合は、人工呼吸と胸骨圧迫を再開しましょう。

 

 

 

 

まとめ

のどに物をつまらせ、窒息してる可能性を疑ったら

声掛けをする

助けを呼ぶ

異物除去を行う

意識がない、途中で意識が無くなってしまったら

心肺蘇生法を行う

このことを頭に入れておきましょう。

 

そろそろ彼女が教室に来る時間です。

 

 

 

 

彼女を救おう

異物除去の知識はしっかり学んだので、改めて海岸に誘います。

 

 

 

突然の告白

そして、驚いた彼女はサンドウィッチをのどにつまらせてしまいます。

でもしっかりと学んだので大丈夫です、落ち着いて次にやるべきことは

 

 

 

のどに詰まったかを確認します。

 

 

まずは声掛けとして、のどに詰まっているかの確認、その後、咳をするように促します。

 

 

咳は出せないようです。

そうすると、次にやるべきことはお腹を突き上げる・背中を叩くです。

相手が自余生であるということも配慮して、後ろに回り、「お腹を突き上げるよ」と伝えましょう。

 

 

腹部突き上げ方と背部叩打法を繰り返しましょう。

 

 

 

 

彼女が咳をして、のどにつまってた異物もとれたようです。

しかしこれで終わりではありません。

 

 

 

 

本人が帰ると言っていても、必ず医師の診察を受けさせるようにしましょう。

 

 

無事に助けることができました。

恋の行方もうまくいくとよいですね。

 

RPG感覚でのどにものを詰まらせたときの応急手当を詳しく学べる「気道異物除去の村」

 

出典 http://www.j-sosei.jp/contest/cpr_2017_jikei.html

 

日本蘇生学会は、医系学生さんの柔軟なアイデイアによる心肺蘇生法の動画を一般市民に見ていただくことで、心肺蘇生により関心と理解をして頂きたいということを目的に、心肺蘇生法普及動画コンテストを開催しています。

どの作品もわかりやすく心肺蘇生法を紹介しておりとても参考になります。

今回はその中で、第1回 心肺蘇生法普及動画コンテスト 3部作部門 理事長賞 東京慈恵会医科大学 CPR Study Group「気道異物除去の村」をご紹介します。

 

 

 

 

ひとりの男性が彼女と待ち合わせをしていますがなかなか来ないようです。

「ゲームでもして待っていよう」。

といってゲームを取り出しました。

 

 

始めたゲームはCPRPGというロールプレイングゲームをやりながらCPR(心肺蘇生法)を学ぶゲームのようです。

 

 

 

 

モードを選べるようですが、今回は異物除去の村を選んだようです。

 

 

 

冒険の途中で村を発見したようです。

早速入ってみましょう。

 

 

 

第一村人を発見しました。

話しかけてみましょう。

 

 

 

村人はお餅でもてなしてくれるようです。

早速いただきましょう。

 

 

お餅を食べていると、急に目の前の村人が苦しみだしました。

 

 

 

のどに物をつまらせたら

村人は苦しそうにして、顔色も悪く、声も出せないようです。

窒息してるかもしれません。

次のような状況の時は物を詰まらせた可能性がありますので、対処が必要です。

急に声がでなくなった
みるみるうちに顔色が青くなった
みるみるうちに唇が紫になった
急にパニックになっている
呼吸ができていない

このような時は、のどがつまったのか聞いてみましょう。

 

 

 

気道異物によって窒息した場合に、人間が自然に行うサインがあります。

それが「チョークサイン」と呼ばれる窒息のサインです。

喉に手を当てるこの行為は、異物が詰まって息ができなくなったことを示します。

万国共通の分かりやすいポーズです。

万が一、自身の喉が詰まった場合も、このチョークサインを行うことによって、周囲の人に伝えることができます。

 

 

 

窒息しているようです。

窒息の可能性が高い場合、大きな声で助けを呼び、119番通報と念のため、AEDを持ってくるように周囲の人に依頼しましょう。

 

 

 

周囲の人に助けを求め、119番通報とAEDを頼みます。

しっかり具体的に依頼しましょう。

 

 

 

 

 

意識がある場合とない場合で対応方法が異なってきます。

意識があり、喉に物をつまらせてしまった場合、その人に声をかけ、咳で自発的に物を出させるように促します。

 

声が出るなど大きな咳が出せる場合は、それを続けように促し、気道異物除去を行います。

 

 

 

気道異物除去法

気道異物除去法とは何でしょう?

Hintを見てみましょう。

 

 

腹部突き上げ法と背部叩打法のどちらを先に行うという優先順位はありません。

どちらかの方法をくり返し、それでもダメな場合は、もう片方を試し異物が取れるまで繰り返します。

 

 

 

腹部突き上げ方のやり方

腹部突き上げ方はハイムクリック法とも呼ばれています。

窒息者の後ろに回り、腰の辺りに手を回します。

どちらかの手でおへその位置を確認します。
もう片方の手で、握り拳をつくり、親指側を窒息者のおへその上、みぞおちよりは十分に下のあたりに当てます。

おへそを確認した手で、握りこぶしを作った手を握ります。
すばやく手前上方に向かって圧迫するように突き上げます。

 

 

 

腹部突き上げ方の注意点

妊婦や乳児に対して腹部突き上げ法は行ってはいけません。

腹部突き上げ法を行った場合は、内臓を痛めている可能性があるので、実施したことを到着した救急隊に伝えてください。

 

 

腹部突き上げ法はうまくいっても、内臓を傷つける恐れがあるため、救急隊員に伝えなくてはいけない方法です。

そのため、腹部突き上げ方だけにこだわらず、この後ご紹介する背部叩打法とあわせて行うようにしましょう。

 

 

 

背部叩打法

窒息者の背中を後方から、手のひらの手首に近い固い部分(手掌基部)で叩きましょう。

叩く位置は、左右の肩甲骨の間あたりを叩く力は強めです。

 

 

 

異物除去の方法は異物が取れるまで続けましょう。

また、反応が亡くなった場合は、心肺蘇生法を行います。

 

 

窒息者の意識が無い場合、また、最初は反応があったが、応急手当を行っているうちに反応がなくなった場合には、心停止と判断し、心肺蘇生法を実施します。

 

 

口の中に異物が見えた場合は、異物を取り除きますが、胸骨圧迫を長時間中断しないようにしましょう。

 

 

 

見えない場合は、やみくもに口の中に手を入れて探さず、心肺蘇生による、胸骨圧迫やAEDの使用を優先しましょう。

これは、見えない位置にある異物をさらに奥に押し込んでしまう可能性があるためです。

また、胸骨圧迫を長時間中断しないようにするため、人工呼吸のタイミングで口の中をのぞいてみましょう。

 

 

喉に詰まったものが口の中に見えた場合は、指交差法で口を開けさせて対象物を取り除きます。

患者の顔を横向きにします。
親指と人さし指を交差させた状態で、親指を上の歯に、人さし指を下の歯に当てます。
親指と人さし指をひねるようにして患者の口を開きます。
片方の人さし指にガーゼなどを巻き、口の中の異物を取り除きます。

ただし、口の奥にある異物は指で無理に取り除こうとするとかえって異物を押し込みかねないので、無理に喉の奥に指を突っ込まないようにしましょう。

 

 

 

異物を取り除くことができても反応がない場合は、人工呼吸と胸骨圧迫を再開しましょう。

 

 

意識が戻ったようです。

会話も普通にできるようになっています。

 

 

 

しかし、自宅に帰ると言っています。

本人が帰ると言っていても、必ず医師の診察を受けさせるようにしましょう。

 

 

ゲームクリアです。

勇気ある行動で村人は救われました。

 

 

 

ゲームを終えると、どうやら彼女もきたようです。

男性がベンチでお団子を食べています。

 

まさか、、、

男性がお団子をのどに詰まらせたようです。

 

 

次に人を助けるのはあなたかもしれません。

応急手当の知識を学びたい方必見!救命講習 徹底解説

左:日本赤十字社 公式マスコットキャラクター ハートラちゃん

右:東京消防庁 マスコット キュータ

子どもがけがをした時に備えて、父や母の介護をしているからといった理由から応急手当の講習を受けてみたいと考えている方も多いのではないでしょうか?

しかし、どの講習を受けたらよいかわからない、講習は大変なんじゃないかと考えている方も多いはずです。

そこで今回は、応急手当の講習でも代表的な消防本部によって行われている応急処置技能講習である救命講習日本赤十字社の赤十字救急法基礎講習に関してご紹介させていただきます。

救命講習とは


半日の普通救命講習8時間の普通救命講習等があり、各消防本部や防災協会などが開催している公的な資格です。

大切な人や家族の命を守る知識とスキル習得を目的に、心肺蘇生やAEDの使い方、けがの手当など、応急手当を習得することができます。

 

普通救命講習


普通救命講習普通救命講習Iと普通救命講習II、普通救命講習IIIの三種類あります。

普通救命講習Iは3時間の講習で、広く一般市民を対象に、成人への救命処置心肺蘇生法、AEDを用いた除細動)と、気道異物除去や止血法などの応急手当が行われます。

普通救命講習IIIは主に、小児(消防署における「小児」の定義では15歳未満とされる)・乳児・新生児に対する救命処置と応急手当を扱うもので、日本赤十字社の幼児安全法に該当します。

対して、普通救命講習II医務室、集客施設職員など、一般市民よりも高頻度で救命処置を行なう可能性のある人(一定頻度者)向けのもので、普通救命講習Iの内容に加え、筆記と実技の効果測定を伴う4時間の講習となります。

 

上級救命講習


上級救命講習は、普通救命講習の反日講習に対して、1日8時間の講習です。

成人や小児・乳児への救命処置に加え、ファーストエイド三角巾を用いた骨折などの外傷救護法や、熱中症・やけどなどへの対応、事故等での頸椎損傷が疑われる傷病者への頭部保持、その他)、搬送法などが加わり、実技と筆記の効果測定を行います。

上級救命講習は赤十字救急法救急員養成講習と同等とされています。

 

応急手当普及員


応急手当普及員は、消防機関が主催する24時間の応急手当普及員講習 Iです。

基礎医学や指導技法などの座学、指導要領や模擬講習などの実技過程を修了し、筆記と指導実技の効果測定で合格した者から、消防機関の消防長により認定された者がなることができます。

日本赤十字社の救急法指導員に該当し、防災組織等の構成員や事業所の従業員に対して普通救命講習の指導ができるようになります。

 

救命講習の申し込み方法


開催日程は各消防本部や防災協会など講習開催機関によって異なります。

各機関のHPなどで確認することができます。

また、自治体の広報紙でも告知されることが一般的です。

受講対象者は開催される消防署の自治体に居住している方、市内の事業所に勤務している方、市内の学校に在学している人。

(原則として中学生以上)

 

日本赤十字社救急法とは


赤十字救急法基礎講習、救急員養成講習等があり、民間資格です。

他にも日本赤十字社では、

水と親しみ、水の事故から人命を守るため、泳ぎの基本と自己保全、事故防止、溺れた人の救助、応急手当の方法などの知識と技術を習得できる、水上安全法

雪の楽しさを知るとともに、スキー場などでの事故防止や、けが人の救助、応急手当の知識と技術を習得できる雪上安全法

子どもを大切に育てるために、乳・幼児期に起こりやすい事故の予防とその手当、かかりやすい病気と発熱・けいれんなどの症状に対する手当などの知識と技術を習得できる幼児安全法

誰もが迎える高齢期を、健やかに生きるために必要な健康増進の知識や高齢者の支援・自立に向け役立つ介護技術を習得できる健康生活支援講習

と救急法を加えて5つの講習会を開催しています。

この5つの講習会があることから、救命講習よりも、より専門的な技術と知識を学ぶことができるといえます。

赤十字救急法基礎講習


4時間の講習で、水上安全法、雪上安全法等全ての赤十字社の講習の窓口として位置づけられています。

主に、傷病者の観察の仕方や心肺蘇生法、AEDを用いた除細動、気道異物除去等を行います。

普通救命講習Iに該当します。

 

赤十字救急員養成講習


いわゆる赤十字救急法と呼ばれている講習です。

全体で12時間の講習のため、数日にわたります。

内容としては、急病の手当、止血、包帯、固定、搬送および救護を行い、上級救命講習に該当します。

 

救急法の申し込み方法


満15歳以上の人であれば、在住在勤に限らずどこの赤十字社でも受講できます。

申し込み方法は主にHPの申し込みになります。

http://www.jrc.or.jp/search/study-link/index.html

 

最後に


各講習には、それぞれ救命講習3年、救急法5年の期限があります。

これは医療の技術が常に進歩しているように、応急手当の知識も更新されるためです。

救命講習や救急法の講習を受講することによって、日常生活における事故防止に関する知識なども学ぶことができます。

災害なども多くなっていますので、ぜひ、受講して防災の自助努力にも役立ててください。

また、災害医療に関しては、こちらの記事をご覧ください。

災害に備えて!いますぐできること 徹底解説

 

簡単!アニメで学ぶ応急手当(のどにつまらせたら)

出典 https://www.119aed.jp/

子どもの事故で多いのが、物をのどに詰まらせてしまう事故です。

子どもがのどに詰まらせやすいものとして

 

第1位はあめですが、その他としては、

肉や野菜や果物
粉ミルク、牛乳、母乳種、ナッツ、殻
ポテトチップス、プレッツェル、ポップコーン
ビスケット、クッキー、クラッカー
パン、菓子パン
フライドポテト

 

など特別なものではなく、飲み込む力が弱いことや、子供の口は直径3cm程度のものは簡単に口に入ってしまいますので注意が必要です。

 

また、食べ物以外でも、食物以外の物を誤って口から摂取することを誤飲といいます。

誤飲したものが腸から吸収されないで便中に排出されるか、または摘出する必要があるものを異物といいます。

誤飲した物が腸から吸収されて毒性を発揮する場合を中毒といいます。

 

この場合は、速やかに医療機関へ行って下さい。

 

子どもだけでなく、高齢者ものどに物を詰まらせやすく、のどに物を詰まらせる事故は頻繁に起こります。

 

そこで今回はのどに物を詰まらせたときの対処法をわかりやすく解説していきます。

 

 

事故を未然に防ぐ


実は異物除去の前に大切なことがあります。

それは、のどに詰まらせそうなものを子供に食べさせないなど事故を未然に防ぐことです。

 

例えば、五歳まではあめ玉は食べさせない、または棒つきのキャンディにするなどが必要です。

また、友だちや兄姉にもらうなど、親が気づかないところであめ玉を食べることもありますので、つまらせやすいタイミングを理解しておきましょう。

 

 

のどに詰まらせやすいタイミング


・テレビに夢中になっている
・誰かと話をしている

この2つは自分が飴をなめていることを忘れているケースです。

他には

 

・急に驚いた

・急に笑った

・車が揺れた

・テレビでお気に入りのキャラクターや動物が出た……

 

など感情の変化が起こるときに思わず飴を飲み込んでしまい、のどにつまらせることがあります。

上記のように、タイミングを知っておくことは、口にものが入ってるときに注意することである程度危険を回避することができます。

すが、やはり子どもは思いがけない行動にでるものです。

 

のどに詰まった時の見分け方


瞬間的に目を離しても物を詰まらせることはあります。

次のような状況の時は物を詰まらせた可能性がありますので、対処が必要です。

また、子供たちだけで遊んでいる場合は、子供が第一発見者になる場合も多いため、次のような時は大人に伝えるようにあらかじめ教えておく必要があります。

 

急に声がでなくなった

みるみるうちに顔色が青くなった

みるみるうちに唇が紫になった

急にパニックになっている

呼吸ができていない

 

物を飲み込んだ時の対処法


上記のような症状で苦しんでいる人がいる場合

声かけをして、反応があるかないかを確かめましょう。

 

反応がある場合


出典 https://www.119aed.jp/

喉に物をつまらせてしまった場合、その人に声をかけ、咳で自発的に物を出させるように促します。

意識がある人への異物除去方法は、背部叩打法腹部突き上げ法の二種類があります。

 

 

背部叩打法(はいぶこうだほう)


背中を叩くことによって、咳を出させて詰まっているものを吐き出させる方法です。

 

小児の場合


出典 https://www.119aed.jp/

 

1 のどにつまらせている子の名前を呼びながら「咳を出してみて」と言います。

2 前屈みになってもらいます。

3 自分の手の平をお椀型にします。もう一方の手で相手の胸を支えます。

4 「これから背中を叩きます。」と伝えます。

5 肩甲骨と肩甲骨の間をリズミカルに叩きます。

これを5,6回繰り返します。

 

乳児の場合


出典 https://www.119aed.jp/

1 救助者の片腕に、乳児をうつぶせに乗せ、手のひらで乳児のあごを支えつつ、頭を体よりも低く保ちます。

2 もう一方の手のひらの基部で、背中の真ん中を数回強く叩きます。

 

成人の場合


出典 https://www.119aed.jp/

基本は小児と変わりません。

後ろから、手のひらの基部で、左右の肩甲骨の中間当たりを力強く何度も叩きます。

 

 

腹部突き上げ法


妊婦さんや乳児には行えません。

出典 https://www.119aed.jp/

1 喉につまらせている人の後ろに回り、ウエスト付近に手を回します。

2 一方の手で「へそ」の位置を確認します。

3 もう一方の手で握りこぶしを作って、親指側を、患者の「へそ」の上方で、みぞおちより十分下方に当てます。

4「へそ」を確認した手で握りこぶしを握り、すばやく手前上方に向かって圧迫するように突き上げます。

 

腹部突き上げ法を実施した場合は、腹部の内臓を傷める可能性があるため、救急隊にその旨を伝えるか、すみやかに医師の診察を受けさせてください。

 

意識がない場合


出典 https://www.119aed.jp/

ぐったりして、反応がなくなった場合は直ちに119番通報をし、心肺蘇生法を行いましょう。

 

心肺蘇生法のやり方に関してはこちらの記事をご覧ください。

簡単!アニメで学ぶ胸骨圧迫法とAEDの使い方

 

最後に


一番大切なことは、未然に防ぐことですが、万が一事後が起きてしまったら、何よりも早期発見が重要になります。

“早期発見、早期対処”これが応急手当の鉄則なのです。

傷の手当など応急手当に関してはこちらの記事をご覧ください。

簡単!アニメで学ぶ応急手当(外傷など)