タグ: コロナ対策心肺蘇生法

この前、胸骨圧迫法を教えてもらったんですが、訓練人形がなくても胸骨圧迫の練習ができる方法はありませんか？

いい方法があります。実は、ペットボトルを使って心肺蘇生の練習ができるんです。

えー！？本当ですか？

心臓マッサージの際に胸を押すのに必要な力が、空のペットボトルを押す力とほとんど同じなんです。

そこに着目した非営利型一般社団法人ファストエイドが開発した、世界初のCPR訓練用キットも出しています。

今回は実際にペットボトルを使った心肺蘇生法をやってみましょう！

参考　CPRトレーニングボトルプロジェクト – TOP (cpr-training-bottle.com)

ペットボトルを使った心肺蘇生法のやり方

用意するものは、①500ミリリットルの中身を飲み切った南アルプスの天然水と➁ペットボトルのキャップ２つ、あと➂ペットボトルを固定してくれる人がいるとよいでしょう。

心肺蘇生のやり方は、倒れている人の胸の真ん中に手のかかとの部分を重ねてのせ、肘を伸ばしたまま真上から強く（胸が約5センチ程度沈むまで）押してください。

押した後には瞬時にその力を緩めますが、手が胸の真ん中から離れないよう、ずれないようにします。

これを１分間に100～120回の速さで繰り返し続けましょう。

“ペットボトルを使った心肺蘇生 手順”

ペットボトルが用意できればあとは簡単です。

１　飲み干して空にした南アルプスの天然水を用意し、しっかりキャップをしめましょう。

２　余っているキャップがあれば2つ重ねてテープでつけたものを準備し、ペットボトルを床に置きます。

３　ペットボトルを胸の真ん中だと思って押す（ペットボトルを支えてくれる人がいると安定します）

ペットボトルを押す強さはどの位？

ペットボトルはどの位の強さで押せば良いのですか？

圧迫時にペットボトルが2cm程度の厚みになるくらいを1つの目安にしてください。

実際の人間の胸は、体格や年齢などで硬さに差があり、JRC蘇生ガイドライン2015では押し込む深さが成人で5cm（6cmを超えないこと）と規定されています（子供では胸の厚さの1/3）。

簡易講習で使われている訓練用人形の胸を5cm押す際にかかる荷重は約50kgという研究結果が出ています。

訓練用人形にかかる50kgの力でのペットボトル（550ml）を押すと、約6.5cmあるボトルの直径が約2cm程度になるまで凹むことから、2cm程度の厚みになるくらいが1つの目安となります。

“２cm程度の厚みにする方法”

先ほど作った、キャップを二つくっつけて作ったものを置いて指先に触れるくらい押すことによって、実際の胸骨圧迫の力と同じくらいの力で押せることになります。

実際にペットボトルで心配蘇生の練習をやってみた！

では早速やってみましょう

こんなに柔らかいんですか？

人間の場合、板状の胸骨があるため、見た目上、押した部分のみが凹むわけではなく、胸骨全体が凹みますがかなりリアルな感じで練習出来ると思います。

注意点としては、あまり長時間、同じペットボトルで練習していると穴が開いてしまいますので1～2分くらいで交換するようにしましょう。

他のペットボトルでも練習してみた！

南アルプスの天然水じゃないとダメなんですか？

では、他のペットボトルでも試してみましょう。

硬いし押しづらいですね。

そうですね、 なぜ南アルプスの天然水が良いのか説明しますね。

“サントリー南アルプスの天然水が心臓マッサージの訓練に推奨される理由”

約30種類の中からファストエイドの代表理事であり、救急救命士で元救急隊員の小澤氏が現場で心臓マッサージを施していた時の感覚と似たペットボトルを選んだ結果、

「サントリー南アルプスの天然水」が一番感覚が似ているということで「サントリー南アルプスの天然水」が推奨されています。

モーションキャプチャーと荷重計を組み合わせて、CPRをする時にかかる荷重と、その時の変形量を詳細に測定し、得られた数字を時間軸で並べて波形データを作成し検証しているそうです。

なるほど、実際の心肺蘇生の感覚に一番近いのがサントリー南アルプスの天然水なんですね。

最後に

コロナ禍の影響でまだ消防署や日本赤十字社での心肺蘇生講習がなかなか開催されない中でも、南アルプスの天然水を押すことで心肺蘇生の練習ができます。

実際の講習会でもペットボトルを使った講習会が増えてきているようですので、ぜひご自宅や職場で練習してみてください。

応急手当Wiki的　応急手当Web講習　　　　　　　　　その１　応急手当とは – (minna-guard.site)

応急手当Web講習　二回目の今回は心肺蘇生法とAEDを学んでいきましょう。

あなたの目の前で、道の真ん中で突然人が倒れました。

Time is Up!

Time's up

まずは、周囲の安全確認をします。

助ける人にとっても安全が何よりも大事です。

周囲の確認、二次事故の危険性なし。次はどうしたらよいですか？

反応を確認する

倒れた人の肩を優しくたたきながら大きな声で『わかりますか？』『大丈夫ですか？』などと倒れている人の反応を確認します。

この時、倒れている人の顔にあまり近づき過ぎないようにしましょう。

けいれんしている場合は、「反応なし」と判断します。　反応があれば訴えを聞き、必要な応急手当を行いましょう。

反応がなかったので、大きな声で助けを求めてください。

誰か来てください。ここに人が倒れています。

どうしましたか？

人が倒れて、呼びかけに反応がないんです。

反応がない場合や判断に自信が持てない場合は心停止の可能性があります。

次にすることは119番通報の依頼とＡEDを持ってきてもらうことです。

あなたは119番に電話して救急車を呼んでください

あなたはAEDを持ってきてください。

周りに誰もいないときは119番通報を優先してください。

119番通報をすると、通信指令員が呼吸の確認や心肺蘇生の手順を指示してくれます。

Time is Up!

Time's up

呼吸の確認をする

倒れている人が、普段どおりの呼吸をしているかどうかは、どうやって確かめますか？

普通、呼吸をしていれば、胸やお腹が上がったり、下がったりすると思うので、胸とお腹の動きを見ます。

そうですね、この時、倒れている人の顔にあまり近づき過ぎないようにし、胸やお腹の動きが止まっていれば、呼吸が止まっていると判断します。それではやってみましょう。

呼吸の確認をします。１、２、３、４、５、６。普段どおりの呼吸なし。

そうですね。落ち着いて見れば分かります。

胸やお腹の上下がないようでしたら、直ちに胸骨圧迫を始めてください。
普段どおりの呼吸かどうか分からない場合も、胸骨圧迫を始めてください。

特に気を付けて欲しい状態に死線期呼吸というものがあります。

 

出典　https://youtu.be/ejXCS144BZk

Time is Up!

Time's up

胸骨圧迫

普段通りの呼吸がない場合はすぐ胸骨圧迫を行います。

心肺蘇生で一番重要なのが、胸骨圧迫です。
心臓はどこにありますか？

心臓は胸の真ん中あたりにあると聞いたことがあります。

そうです、心臓は胸骨の裏側にあります。

そのため、圧迫する位置は胸骨の下半分、胸の真ん中が目安になります。

手順は、

１．硬い床などに仰向けにした傷病者の胸の横にひざまずく。エアロゾル（ウイルスなどを含む微粒子が浮遊した空気）の発生を防ぐ目的で、胸骨圧迫を行う前にハンカチやタオルなどを傷病者の鼻と口にかぶせましょう、マスクや衣服でも代用可能です。

2.胸の真ん中（左右の乳頭を結ぶ線の真ん中＝胸骨の下半分）に片方の手のひら基部（手首に近い部分）をあて、もう片方の手を重ねて組み、腕を垂直に伸ばします（組んだ手の真上に肩がくるように）。

3.手のひら基部だけに力が加わる（体重を乗せる）ように気をつけながら、傷病者の胸が4～5cm沈み込む程度に圧迫します。

4.1分間に約100回のテンポを目安に、30回連続で圧迫することを目標にし、圧迫と圧迫の間は、胸がもとの高さに戻るように十分に圧迫を解除することを心がけましょう。

胸骨圧迫は絶え間なく続けてください。

＜胸骨圧迫をしながら＞
25、26、27、28、29、30。結構、体力使いますね。

これが、胸骨圧迫です。

家には訓練人形はないですが、実はペットボトルを使って胸骨圧迫の訓練をすることが出来ます。

まず中身を飲み切った空のペットボトルを用意し、蓋を閉め、セットします。

もし、余っているキャップがあったら2つ重ねてテープでくっけた物を準備してください。

そしてこのペットボトルを床に置いて、ペットボトルを胸の真ん中だと思って押してください。

先ほど用意したキャップ二つを重ねたものを置いて、ペットボトルを押したときに指先にキャップが降れるくらい押すことによって、実際の胸骨圧迫と同じくらいの力で押せます。

ペットボトルがずれないように2人体制で行うことをおススメします。

詳しくは心肺蘇生訓練をペットボトルの空き容器で簡単に実施できるキット『CPR TRAINING BOTTLE』を開発した一般社団法人ファストエイドのHP、https://cpr-training-bottle.com/をご覧ください。

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胸骨圧迫の継続

胸骨圧迫、1、2、3、　

この胸骨圧迫はいつまで続ければ良いのでしょうか？

いい質問ですね。
心肺蘇生は救急隊に引き継ぐまで続けて下さい。

ただし、普段どおりの呼吸をし始める、あるいは目的のある仕草が認められるようになったときは
やめても大丈夫です。

これは、一人で続けるのは大変ですね。

2人以上いる場合は、1～2分間を目途に交代して続けてください。

Time is Up!

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AEDの使い方

AEDは誰にでも使えるんですか？

はい。講習を受けた人とか、資格が必要とか、そういう決まりはありません。

電源が入ると音声でガイダンスが流れるので、早速指示に従って、やっていきましょう。

１　ふたを開け電源ボタンを押す

出典　https://youtu.be/owfWLt6JvtE

 

イラストにあるフィリップスのAEDは電源ボタンを押すタイプやハンドルを引くと電源が入るタイプで、オレンジの日本光電のAEDはふたを開けると電源が入る、の3タイプのAEDがあります。

２　電極パッドを胸に貼る

出典　https://youtu.be/owfWLt6JvtE

 

電極パッドを貼る際には、肌と電極パッドの間に隙間を作らないようにして、素肌に直接貼ります。

3　ショックボタンを押す

出典　https://youtu.be/owfWLt6JvtE

 

電極パッドを貼るとＡＥＤが心電図を調べ、電気ショックが必要かを自動的に判断してくれます。

電気ショックの指示があった場合は、周囲にいる人に離れるように指示した後、ショックボタンを押します。

3ステップで簡単なんですね。実際にやってみますね。

※ここではハートスタートFRx+１というAEDの流れをご紹介いたします。
出典　https://youtu.be/owfWLt6JvtE

上半身の衣服を脱がせてください。胸が露出したらグレーのプラスチックケースを開けて白の粘着パッドをはがします。

パッドに描かれている絵をよく見てください。

グレーのケースから1枚目の白のパッドをはがしてください。

絵の通りにパッドを貼ります。皮膚にしっかりと押し付けてください。

1枚目のパッドを貼ったら２枚目のパッドをはがします。

絵の通りにパッドを貼ります。皮膚にしっかりと押し付けてください。

体からはなれてください。心電図を解析中です。体からはなれてください。

はなれてください。

ショックが必要です。体からはなれてください。

はなれてください。

点滅しているオレンジのボタンを押してください。

ボタンを押します。

ショックを実行します。

ショックを実行しました。119番通報に電話して救急車を呼んでいることを確認してください。

体に触れても大丈夫です。ただちに心肺蘇生を開始してください。

心肺蘇生法の手順が知りたければ点滅する青いボタンを押します。

ハートスタートの特徴の一つとして、心肺蘇生法（CPR）を音声メッセージによってコーチング機能があり、突然の心停止が発生した方への救命処置をサポートします。

胸の真ん中に手の付け根を置きます。その手の上にもう片方の手を重ねます。

AEDはまた心電図を解析して、2分ごとに電気ショックが必要か否かを指示してくれます。

救急隊到着まで繰り返します。

Time is Up!

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ＡEDの電極パッドを貼る際の注意点

電極パッドを貼るときにはいくつかの注意点がありますので説明していきます。

子供にも、１歳未満の乳児に対してもAEDは使用することができます。

小児用パッドは、背中と胸に貼るイラストが書いてありますので、イラストのとおり貼り付けてください。

エネルギー減衰機能付き小児用パッドや成人用と小児用のモードに切り替えスイッチ、AED本体スロットへ差し込むだけで、小児の処置中であることを示す信号がAED本体に送られる小児用キーがあります。

小児用パッドが見当たらない場合は、どうしたらいいですか？

そのような場合は成人用パッドを使用してください。

小児用パッドは、小学校に入るまでの子供にのみ使用してください。

Time is Up!

Time's up

人工呼吸に関して

そういえば、人工呼吸はしなくてよいんですか？

いい質問ですね。

人工呼吸は、倒れている相手が成人か小児か、成人であっても溺れてる人かどうかで、判断する必要があります。

成人なら人工呼吸を行わず胸骨圧迫だけを行いますが、小児の心停止や溺れた場合は呼吸障害を原因とすることが多く、普通の成人に比べて人工呼吸の必要性が高くなります。

 

講習を受けて人工呼吸の技術を身につけており、人工呼吸を行う意思がある場合は胸骨圧迫に人工呼吸を組み合わせていきます。

人工呼吸を行う時は感染症予防のマウスピースなどを使用しましょう。

人工呼吸を行うため、空気の通り道を確保します。

頭部を後屈させると同時に、あご先を引き上げて、空気の通り道を確保しましょう。

これを気道確保と言います。

気道確保をした状態で、吹き込む息が漏れないように、指で鼻をふさぎます。

次に、口を大きく開けて、傷病者の口を覆い息を約1秒かけて吹き込みます。

胸が上がることを確認して、もう1回。計2回吹き込みます。

２回息を吹き込んでも、うまく胸が上がらなければ、すぐに胸骨圧迫を再開してください。
人工呼吸による胸骨圧迫の中断は10秒以内にしましょう。

Time is Up!

Time's up

まとめ

二回にわたった応急手当Wiki的応急手当Web講習はいかがでしたか？

自分の大切な家族はもちろん、友人、そして目の前に居合わせた人が突然倒れた時、その命を守り、救うためには、心肺蘇生を行うことが不可欠です。

少し不安ですが、周りの人に協力を求めて、できるだけ早く119番に通報して救急隊に来てもらうことと、その間、自分ができることをしっかりやることが大切だと思いました。

そうですね、
今回学んだことを学んだままにせず、近くの消防署や日本赤十字社で行われている救命講習を受講して、
胸骨圧迫などの練習をすることが大切です。

救急車が来るまでの間、命を守ることが出来るのはあなたです。

救命講習はどこでやっているの？いくらかかるの？内容に違いはあるの？

2020年9月24日宮崎市立江南小学校で心肺停止に陥った男児の命を先生6人の連携プレーが救いました。

救急隊に男児が引き継がれるまでの15分間の命のリレーを9分半のドキュメントにした動画を見ると、

先生6人の連係プレーは奇跡ではなく、日ごろからのしっかりした準備の賜物だということがわかります。

【ドキュメント動画】15分間の奇跡　先生の救命リレー：朝日新聞デジタル (asahi.com)を元に解説していきたいと思います。

15分間の奇跡　先生たちの救命リレー

2020年9月24日、午後0時25分ごろ心臓に疾患を抱えていた男児生徒が、給食の食器を片付けている時に突然倒れ、心臓停止状態になってしまいました。


突然倒れた児童に、担任の別府先生が「大丈夫！？」と声をかけますが、児童の反応はなく、顔色も悪く、呼吸もゼイゼイハアハアしていたところから、緊急事態だと感じた先生は大声で助けを呼びました。



「誰か！」「田上先生AED」この声を聞いた先生たちが、119番通報、胸骨圧迫、AED等連携を取り、児童の意識が戻り救急隊に引き渡しました。


その間約15分間の救助劇です。

6人の先生それぞれの役割

6人の先生たちはどのような動きをとったのでしょうか？見ていきましょう


別府先生（6-3倒れた男児の担任）男児の意識を確認し、助けを呼ぶ
久木元先生(6-1担任）初めに駆け付ける
田上先生（特別支援クラス講師）以前心臓マッサージ経験あり
黒木先生(6-2担任）AEDを取りに行く
隈本先生（特別支援クラス講師）AEDを児童に貼る
吉瀬先生(養護教諭)4年前に赴任以来心肺蘇生のシミュレーション訓練を実施

2回目の解析「ショックの必要がありません」の後胸骨圧迫を再開すると、男児から一筋の涙がこぼれる。

その後、救急隊へ引継ぎ、男児は後遺症もなく元気に学校に通っています。

15分間の奇跡のポイント

担任の別府先生が「少しでも判断が遅れていたらこんな日常はなかった」と振り返る6人の連携にはいくつかのポイントがありました。

先生たちの行動のポイント

シミュレーションを行うことで、冷静に行動をとることが出来ます。


例えば、胸骨圧迫を行った田上先生は、サーフィンをしていた知人がおぼれて心肺停止になる状況に居合わせ、その際も心臓マッサージをしたという経験があったそうです。

冷静になることを心がけ、救急隊への連絡を久木元先生に任せて心臓マッサージに専念する判断ができたと語っています。

また、

・携帯を持って行った田上先生が先にいた久木元先生へ携帯を渡す。

・誰かの声で6-3へ向かった黒木先生は、田上先生が胸骨圧迫を行っているのを見て、自分は3階から1階にあるＡED取りに行く。

・3階から1階にＡEDを取りに行き、3階へAEDを届けに行って疲れているであろう黒木先生からＡEDを受け取り、隈本先生がＡEDを使った。

・クラスメートが職員室へ連絡した。

・クラスメートが6-3から他の教室へ移動した。

など様々なポイントがありました。

その中でも最大のポイントがあります。

最大のポイント

この連携の最大のポイントは、事前の訓練です。

4年前に養護教諭の吉瀬先生が赴任した際、男児が心臓に疾患を抱えているという引継ぎを受けていたそうです。


この引き継ぎを元に、学校で行われる心肺蘇生法の訓練では、ありきたりの訓練ではなく、心停止を起こしやすい児童がいるということを前提にシミュレーション訓練を行っていました。

シミュレーション訓練では、男児が授業中に心臓発作を起こしたという設定で、担任の別府先生が異変を知らせ、教員たちが一人一役で119番通報やAEDの操作、他の児童の誘導という内容となっていたそうです。

どういう風に連絡をしていくのか、どういう風なパターンの時にどういう風に動かなければいけないのか救命の連鎖を含めて準備をしてきたというのが最大のポイントであると減らせ突然死プロジェクト実行委員の本間医師も語っています。

15分間の奇跡を起こすための役割分担

宮崎市立江南小学校の先生たちのような連携には役割分担を把握しておくことが重要です。

人が倒れていたら、まず周りの安全を確認して、倒れている人に近づき全身を確認します。

傷病者の意識を確認して、意識が無ければ119番通報とAEDの要請をします。


呼吸を確認して、普段通りの呼吸が無ければ心臓マッサージをします。


AEDが到着したらAEDを持ってきてくれた人に心肺蘇生法を交代してもらいAEDを使います。

医師や救急車が到着するまでの間に、どんな対応ができたかが、病気やケガの経過に左右します。

しかし、助けている人とAEDを使用している人以外はどうしたらよいのでしょう？

119番通報してあれば、できることはもうないと考えてしまう方も多いのではないでしょうか？

実はAEDや119番通報以外にも、助けるために行えることがあります。

119番通報以外にもできること

ここでは3人集まったとして説明をします。

・Aさん(第一発見者もしくは最初に救助にあたった人)

・Bさん(AEDの依頼を受けた人)

・Cさん(119番通報の依頼を受けた人)

Aさん･･･

心肺蘇生法、止血等の手当

傷病者の観察、声かけ

脈や呼吸、顔色などの チェック

必要機材などの要請、指示

Bさん･･･

AEDのセット、心肺蘇生法を交代する

傷病者の観察、声かけ

脈、呼吸、顔色などのチェック

Cさん･･･

119番通報をしてからの状況メモ手当の補助毛布やパーティションを使用して傷病者を見せないようにするなど周りの人を落ち着かせる

二次事故の防止

生徒やお客さんなどを避難させる

救急隊の誘導

他にも

傷病者の保険証や診察券の準備

普段飲んでいる薬やお薬手帳の準備荷物の準備靴、上着などの準備

傷病者の個人情報の収集家族への連絡

他に責任者、管理者がいる場合の連絡

ご家族が到着していないときはいずれかの人が救急車に同乗することになります。

ざっとあげるだけでもこれだけあります。

また、手当をしている側は心身ともに疲れますので、手当を交代することでより確実に傷病者を助けることにつながります。

最後に

この出来事を受け、宮崎市立江南小学校では卒業を控えている6年生を対象に心肺蘇生法の知識を教える授業を予定しているそうです。


素晴らしい先生たちの勇気と日ごろからの準備で将来、人が倒れていても助けることが出来る人を育てるとても素晴らしい試みです。




ありきたりの訓練ではなく、心停止を起こしやすい児童がいるということを前提にシミュレーション訓練

心肺蘇生法の知識を教える授業



これらの働きが全国に広がることを願っています。